Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

расщепления – так мы в детстве защищаем своих воспитателей, выставляя себя плохими. Используя слова Айаны, – чувствуем, что чего-то «не заслуживаем».

Когда она это говорила, я тоже почувствовал грусть, как и она. Хотя мне пришлось проверить, не является ли это реакцией контрпереноса с большой буквы «К», я чувствовал, что это резонанс или контрперенос с маленькой «к» [глава 8]. А что касается грусти, мы считаем, что горе дает возможность восстановить связь с сердцем [глава 7]. Это элемент моей рабочей гипотезы – мысль, что какая-то ее часть, которая больше ценит себя, связана с этим неразрешенным горем.

Брэд

Если вы не против, давайте немного замедлимся, потому что я тоже сейчас ощутил вашу грусть. [Несколько мгновений мы оба сидим в тишине.] То есть вы предпринимали попытки позаботиться о себе и начинаете это делать, но вам кажется, что вы этого не заслуживаете?

Комментарий

В некоторой степени я предложил ей замедлиться, чтобы дать время на исследование и себе тоже. В моменте я не был уверен, чувствую ли я свою грусть или ее, поэтому посчитал, что возможность просто побыть с этой грустью будет для нас полезна. Не все клиенты могут просто быть со своим внутренним состоянием, так что я дал себе возможность оценить способность Айаны к связи, самоанализу, саморегуляции и присутствию [глава 9].

Айана

Мне кажется, что я этого не заслуживаю, что это легкомысленно и не пойдет мне на пользу. Нет, дело не в этом, словно это не должно… [Несколько секунд она молча сидит и размышляет.] Кажется, я не чувствую себя так, как представляла себе, потому что люди говорят про заботу о себе, и… [Не закончив предложение, она снова несколько секунд молча размышляет.]

Внутри меня обрывается связь, когда я это чувствую.

Комментарий

Выражение ее мыслей достаточно разрозненно. Последняя часть кажется мне особенно важной, частично из-за моей рабочей гипотезы, что она хочет чего-то для себя (в этом случае – позаботиться о себе), но обрывает связь с этим намерением. По мере того как мы будем заключать психотерапевтический контракт (первое основание), я постараюсь узнать про это больше.

Брэд

Скажите, правильно ли я понял: звучит так, словно вы обрываете связь, потому что не чувствуете, что заслуживаете этого? Словно почему-то не заслуживаете возможности побаловать себя заботой?

Комментарий

Я продолжаю задавать уточняющие вопросы (часть первого основания), но начинает казаться, будто мы переходим на позицию любознательных вопросов (второе основание). Перед тем как двигаться дальше, я хочу вернуться к изначальному вопросу: что она хочет получить от нашей совместной сессии (первое основание). Это и будет моим следующим шагом.

Айана

Да, точно, я этого не заслуживаю.

Комментарий

Кажется, это ей откликнулось. Я ощущаю что-то похожее на успокоение.

Брэд

Отлично, кажется, что в этой теме мы немного разобрались. Теперь, говоря с такой позиции, чего бы вы хотели от нашей совместной сессии?

Комментарий

Я возвращаюсь к вопросу для заключения контракта (первое основание). Хочется отдельно подчеркнуть, что процесс психотерапии начинается не после того, как мы его заключим. Первое основание само по себе может быть организующим для многих клиентов. А мне, как психотерапевту, процесс заключения контракта уже дал много полезной информации. Как я уже говорил выше, у меня начинает формироваться рабочая гипотеза, в которой заключено предварительное понимание ключевой дилеммы – что мешает Айане получить то, чего она хочет больше всего [глава 2]. Отталкиваясь от этой гипотезы, я буду задавать любознательные вопросы дальше (второе основание).

Кроме того, хочу отметить, что проблемы, возникшие у нее при попытке ответить на мой вопрос в самом начале, – это и есть та самая дилемма. Айана не разрешает заботиться о себе, а тут, на психотерапии, она как раз получает эту «заботу о себе». Моя рабочая гипотеза в том, что вокруг этого и формируется ее ключевая дилемма.

Айана

Кажется… [она делает паузу] принять, что я этого заслуживаю. Мне правда тяжело сделать это – принять, что я сама для себя ценный человек.

Комментарий

Этот момент кажется мне очень сильным. Иногда в НАРМ мы называем это моментом озарения. Клиенты словно что-то осознают, когда им удается установить связь со своим намерением, нередко чувствуют, что успокаиваются и заземляются, а иногда ощущают большую организацию. Это связано с тем, что они прикасаются к подлинной части себя.

Брэд

Каково это – говорить такие слова, по крайней мере, чувствовать подобное намерение?

Комментарий

Мне интересно, как она относится к тому, что я назвал моментом озарения.

Айана

Хорошо. Мое тело словно открывается, становится чуть более свободным. Я не боюсь и не злюсь на себя за то, что сказала это.

Комментарий

Я заметил некоторое успокоение и замедление, но хорошо, что слова Айаны подтвердили мои наблюдения.

Брэд

Ага, то есть во второй раз что-то изменилось внутри. Я обратил внимание, что в тот раз вы не назвали себя эгоистичной и не посчитали свое желание фальшивым. Кажется, ощущения отличаются от прошлого раза.

Комментарий

Я отмечаю, что в этот раз Айана не оборвала связь, как это случилось до этого, когда она только обозначила свое намерение; что здесь и сейчас она относится к себе не так, как всего несколько минут назад. Этим я поддерживаю ее агентивность [глава 5]. Вместо того чтобы воспринимать себя через призму самокритики, возможно, она открывает для себя новую позицию.

Айана

Все так.

Брэд

Как вам идея вместе исследовать то, что мешает вам почувствовать, что вы этого заслуживаете?

Комментарий

Мы часто выражаем контракт через формулировку «что мешает вам» и дальше обозначаем желание клиента, а не задаем конкретную цель. Так нам удается с большей открытостью подойти к процессу и не приходится выбирать сторону внутреннего конфликта, который мы еще не осознали. Клиенты могут хотеть, чтобы мы заняли какую-то сторону, и в таких случаях стоит работать напрямую с тем, как, по их мнению, это может им помочь. Но при этом важно не потворствовать стратегии, которую они используют. Согласие исследовать препятствия на своем пути способствует укреплению агентивности клиента и помогает нам, как психотерапевтам, с открытой, восприимчивой и любознательной позиции отнестись к внутреннему конфликту клиента.

Айана

Да, хорошо, с удовольствием. Мне очень хочется в этом разобраться.

Комментарий

Согласие Айаны позволяет мне перейти к процессу исследования (переходим ко второму основанию). А еще я чувствую то, что я бы назвал «мягкой решительностью». Словно сейчас она заботится о себе и ценит себя, просто обозначив, чего хочет. Так часто происходит в НАРМ-терапии: просто обозначив свой запрос, клиент уже делает шаг, пусть иногда и