Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии - Елена Гаврилова

13–14 февраля 2012 г. Американское медицинское общество спортивной медицины при поддержке Исследовательского центра ФИФА и ряда других ассоциаций провело в городе Сиэтл (штат Вашингтон, США) саммит по проблемам интерпретации электрокардиограмм спортсменов. На саммите был выработан короткий, но исчерпывающий список критериев оценки электрокардиограмм спортсменов, получивший название «Критерии Сиэтла». В них выпуклый подъем сегмента ST в сочетании с Т-инверсией в отведениях V1-V4 у афро-карибских спортсменов были классифицированы как изменения, связанные с профессиональной спортивной подготовкой (Drezner J. A., 2013). Однако такие изменения, как увеличение левого предсердия и отклонение сердечной оси, по-прежнему классифицировались как аномальные.

В феврале 2015 г. в том же Сиэтле международной группой экспертов было согласовано последнее на дату выхода монографии обновление современных международных рекомендаций по интерпретации ЭКГ спортсменов в возрасте от 12 до 35 лет, в т. ч. с учетом особенностей ЭКГ как «белых», так и афро-карибских этнических групп спортсменов – так называемые «Уточненные критерии» (Sharma S. et al., 2017). Обновление касалось стандартов интерпретации ЭКГ у спортсменов, в т. ч. у подростков, на основе данных новых научных исследований, проведенных после 2010 г. Было разработано руководство и заключен консенсус по оценке нарушений ЭКГ у спортсменов для решения экспертных вопросов по их допуску к тренировкам и соревнованиям.

Целями достигнутого консенсуса были заявлены:

1) обновление стандартов интерпретации ЭКГ на основе новых исследований;

2) разработка четкого руководства по оценке нарушений ЭКГ для профилактики ВСС у спортсменов.

В новых рекомендациях особо подчеркивается, что при наличии симптомов сердечных заболеваний или предрасположенности к ним, а также случаев ранних ВСС в семье спортсмена даже нормальная ЭКГ не должна исключать дальнейшую оценку сердечно-сосудистого риска.

В документе представлены критерии интерпретации ЭКГ спортсменов, основанные на современных фактических данных с учетом баланса чувствительности и специфичности метода.

Одобренные международными кардиологическими и спортивными медицинскими обществами, а также спортивными руководящими органами, уточненные критерии представляют собой по существу обновленное руководство для врачей по интерпретации ЭКГ спортсменов в состоянии покоя с целью надлежащего выявления аномальных результатов ЭКГ, подозрительных на ССЗ, подверженных риску желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (Panhuyzen-Goedkoop N. M. et al., 2018).

N. R. Riding et al. (2015) показали, что использование уточненных критериев 2015 г. снизило констатацию аномальной ЭКГ до 5,3 % (р