Отеки. Причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - Виктор Плотников

Способ применения и дозы. Дозу подбирают индивидуально. Обычно в первые 3–6 дней назначают препарат ежедневно в суточной дозе до 4 таблеток. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, назначают до 3 таблеток препарата ежедневно, через день или через 2 дня. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, предпочтительно утром во время завтрака или во время обеда и запивают жидкостью. Длительность применения препарата устанавливают индивидуально.

Побочное действие и противопоказания такие же, как у фуросемида и верошпирона.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г верошпирона, в упаковке по 50 штук.

Маннитол. Синонимы: Маннит, Диосмол, Изотол, Маннистол, Осмитрол, Ренитол и др.

Фармакологическое действие. Действующее вещество препарата – шестиатомный спирт маннит (маннитол), к которому добавлены антисептические (обеззараживающие) вещества (сульфацил натрия, трипафлавин) и хлорид натрия. Оказывает сильное диуретическое (мочегонное) действие, сопровождающееся выделением из организма значительного количества воды и солей натрия.

Показания к применению. Отеки, острая недостаточность функции почек и др.

Способ применения и дозы. Внутривенно по 0,5–1,5 г/кг в виде 10–20 %-го раствора на изотоническом растворе хлорида натрия. Суточная доза должна быть не выше 140–180 г. Во избежание обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Повторно маннитол должен вводиться под контролем водно-солевого баланса.

Побочное действие. Большие дозы могут вызвать диспепсические расстройства (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения. При избыточном введении в организм маннитола могут появиться признаки обезвоживания.

Форма выпуска. Во флаконах емкостью 500 мл; 15 %-й раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл.

Модуретик. Синонимы: Амилоретик, Дигноретик, Лорадур, Тиалорид и др. Комбинированный препарат, содержащий амилорид и гипотиазид.

Фармакологическое действие. Мочегонное средство, действие которого обусловлено свойствами входящих в него препаратов.

Показания к применению. Те же, что для амилорида.

Способ применения и дозы. По 1–2 таблетки 1–2 раза в день. В случае необходимости дозу можно увеличивать до 4 таблеток в день.

Побочное действие и противопоказания. Те же, что и при приеме амилорида.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие 5 мг амилорида и 50 мг гипотиазида.

Оксодолин. Синонимы: Хлорталидон, Урандил, Гидронал, Игротон, Изорен, Ренон, Салуретин, Урофинил и др.

Фармакологическое действие. Мочегонное средство (салуретическое – усиливающее выведение натрия и хлора) пролонгированного (длительного) действия. Оказывает также гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие. Диуретический (мочегонный) эффект начинается через 4–6 часов и длится более суток.

Показания к применению. Взрослым в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения; нефрозах и нефритах (заболеваниях почек) за исключением тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочковой фильтрации, токсикозе беременных (нефропатия, отеки); предменструальном синдроме, диспротеинемических отеках (связанных с нарушением нормального соотношения фракций белков крови). Используется при гипертонической болезни. Возможна комбинация с другими салуретиками (фуросемид, верошпирон и др.).

Способ применения и дозы. Внутрь обычно утром до еды. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. В качестве мочегонного средства разовая доза колеблется от 0,025 до 0,1 г. Возможна комбинация с быстродействующим диуретиком – фуросемидом: утром 0,04–0,08 г фуросемида, а через 6–8 часов – 0,05–0,1 г оксодолина; при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях назначают по 0,025–0,1 г 1 раз в день (утром). Параллельно целесообразно назначать препараты калия внутрь.

Побочное действие. Высокие дозы могут привести к понижению калия в крови, изменениям на ЭКГ, слабости, головокружению, головной боли, тошноте. Возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Тяжелые формы нефрозов и нефритов (заболеваний почек), острая почечная недостаточность с анурией (отсутствием образования мочи), острый гепатит, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук.

Оксодолин входит в состав комбинированного препарата неокристепин.

Пиретанид. Синонимы: Ареликс, Ареликс РР.

Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство). Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора, калия. Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, механизм которого связан с уменьшением содержания ионов натрия.

Показания к применению. Отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях почек). Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь или внутримышечно. При отечном синдроме начальная доза составляет 6 мг/сутки. При недостаточной выраженности эффекта дозу можно увеличить. Для длительного поддерживающего лечения назначают 6 мг/сутки. При отеке легких вводят внутривенно в начальной дозе 12 мг, при необходимости возможно повторное введение препарата в дозе 6–12 мг.

Побочное действие. После длительного приема высоких доз препарата возможны понижение уровня ионов калия, натрия, хлора в крови, уменьшение объема циркулирующей крови.

Противопоказания. Острая и хроническая почечная недостаточность (при резком уменьшении объема выделяемой мочи), беременность, кормление грудью.

Форма выпуска. Таблетки по 0,003 г и 0,006 г в упаковках по 20, 50 и 100 штук; раствор для инъекций (в 1 мл 0,003 г активного вещества) в ампулах по 2 мл в упаковке по 5 штук; капсулы по 0,006 г в упаковке по 50 штук.

Триампуркомпозитум. Синонимы: Алотриазид, Диазид.

Комбинированный препарат, содержащий триамтерен и гипотиазид.

Фармакологическое действие. Мочегонное средство, действие которого обусловлено свойствами входящих в него препаратов.

Показания к применению. Назначают при сердечных, почечных отеках, асците (скоплении жидкости в брюшной полости), циррозе печени и т. п.

Способ применения и дозы. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости. В основном назначают по 1–2 таблетки в день; при длительном лечении дают по 1 таблетке через день, в отдельных случаях – по 2 таблетки каждый день.