Отеки. Причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - Виктор Плотников

Сахар, мед, варенье не ограничиваются.

Исключаются напитки и продукты, обладающие раздражающим действием на почки: острое, соленое, копчености, консервы, кофе, шоколад, какао; совершенно недопустимо употребление алкоголя.

При хроническом пиелонефрите рекомендуется ввести в рацион продукты с мочегонными свойствами – арбуз, тыкву, дыню.

Разрешается:

● чай с лимоном, молоком;

● хлеб серый, из отрубей, бессолевой, пшеничный;

● закуски и овощи без соли;

● молоко, сливки, кефир, простокваша;

● растительные масла – оливковое, подсолнечное;

● мясные блюда – говядина, птица в отварном виде, паровые котлеты и фрикадельки;

● супы предпочтительны фруктовые, молочные или вегетарианские – крупяные и с макаронными изделиями, овощной борщ;

● полезны печеные яблоки, изюм, курага, чернослив, а также кисель из фруктов и ягод, мед, фруктовые соки.

Ограничение необходимо в приеме острой, соленой, раздражающей пищи, а также мяса, рыбы, из молочных продуктов – творога.

Исключаются:

● супы на мясных, рыбных и грибных бульонах;

● мясные и рыбные соусы;

● специи и острые приправы;

● жирное мясо, колбасы, консервы, копчености;

● соленые продукты и рыба;

● горох, фасоль, соя, спаржа, грибы;

● чеснок, щавель, редис;

● кофе, какао, шоколад;

● сливочные кремы (пирожные, торты).

При некоторых заболеваниях пищеварительной системы нарушается способность усвоения основных питательных веществ; помимо потери жиров, солей и витаминов, происходит потеря белков, за которой следуют отеки. Это наблюдается при энтерите, язвенном колите, при полипах кишечника, а также кишечной лимфангиэктазии, когда выражена значительная потеря альбумина. В этих случаях диета должна назначаться в соответствии с лечением основного заболевания.

Амилорид. Синонимы: Амипрамидин, Амипразид, Арумил, Диурсан, Медамор, Нилурид, Пандиурен и др.

Фармакологическое действие. Действует главным образом на дистальную часть почечных канальцев (расположенных на периферии почки), усиливает выделение ионов натрия и хлора и уменьшает выделения ионов калия. Оказывает диуретический (мочегонный) эффект, действие начинается через 2 часа после приема внутрь и продолжается до суток.

Показания к применению. Как мочегонное средство при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и сердечной недостаточности. Применяют преимущественно в сочетании с другими диуретиками (гипотиазидом и др.). Амилорид усиливает их диуретическое действие и уменьшает опасность гипокалиемии (понижения уровня калия в крови).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 2,5–5,0 мг в день (не более 10 мг в день).

Побочное действие. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления. В этих случаях рекомендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших дозах.

Противопоказания. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), нарушения функции почек, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г (2,5 мг) и 0,005 г (5 мг).

Бринальдикс. Синонимы: Клопамид, Адурикс и др.

Фармакологическое действие. Оказывает диуретическое (мочегонное) действие. Механизм действия объясняется торможением канальциевой реабсорбции (обратного всасывания в почках) воды и ионов натрия и хлора.

Показания к применению. Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, нефропатией (заболеванием почек), заболеваниями печени, беременностью, ожирением, а также отеки, наблюдаемые при лечении кортикостероидами, и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04 г 1 раз в день (лучше утром). При необходимости дозу увеличивают до 0,06 г в сутки; по достижении терапевтического эффекта назначают по 0,01–0,02 г в день или через день.

Побочное действие. В процессе лечения необходимо контролировать уровень калия в крови.

Противопоказания. Острый гломерулонефрит (заболевание почек), выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся повышением уровня мочевой кислоты.

Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 15 штук. Бринальдикс также входит в состав препаратов бринердин, вискальдикс.

Буфенокс. Синонимы: Буметанид, Юринекс, Флуксил, Примекс и др.

Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство), выводящий ионы натрия и калия с мочой. Мочегонный препарат с быстро наступающим и коротким действием. Выделение мочи начинается в течение первого часа и продолжается 4–6 часов.

Показания к применению. Застойные явления, связанные с сердечной недостаточностью, скопление жидкости в брюшной полости, гломерулонефриты (заболевание почек), гипертоническая болезнь в период стабилизации артериального давления, отеки у беременных.

Способ применения и дозы. Внутрь (утром натощак). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Разовая доза – 0,001 г (1 мг). При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 0,002 г (2 мг). Максимальная суточная доза – 0,003 г (3 мг). Принимать таблетки лучше в 2 приема с интервалом в 2–4 часа. При выраженном отечном синдроме назначают обычно подряд в течение 3–5 дней, затем принимают по 1–2 мг (0,001–0,002 г) 1 раз в 2–3 дня. Внутривенно и внутримышечно буфенокс применяют в условиях стационара при необходимости получить быстрый эффект. Разовая доза составляет 0,5–1 мг (2–4 мл 0,025 %-го раствора). В вену вводят медленно; содержимое ампулы разводят 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Побочное действие. Слабость, жажда и сухость во рту. В редких случаях – диспепсические явления (расстройства пищеварения). В процессе лечения необходимо контролировать уровень мочеотделения, концентрацию натрия и калия в плазме крови.

Противопоказания. Острая печеночная недостаточность, сахарный диабет и подагра в тяжелых формах, первая половина беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г в упаковке по 50 штук; 0,025 %-й раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.

Верошпирон. Синонимы: Спиронолактон, Спиронол, Альдактон, Спирикс, Спиронаксан, Спиронобене, Урактон.

Фармакологическое действие. Верошпирон – препарат, оказывающий противоположное действие минералокортикоиду альдостерону (гормон, вырабатываемый корковым слоем надпочечников). Имеет выраженное мочегонное действие; не оказывает существенного влияния на почечное кровообращение и функцию почечных канальцев, не вызывает нарушения кислотного баланса в организме.