Вскрытие. Суровые будни судебно-медицинского эксперта в Африке - Райан Блюменталь

проводят врачи, не имеющие формальной или официальной подготовки в области судебной медицины. Это могут быть вышедшие на пенсию районные хирурги, которые обучились тому, как проводить вскрытия, или врачи общей практики, интересующиеся судебной медициной.

В сельских районах ЮАР и в остальной части континента может вообще не быть официальной судебно-медицинской инфраструктуры, и местному врачу приходится проводить вскрытие по необходимости. Нехватка ресурсов делает эту практику относительно широко распространенной и неизбежной во многих развивающихся странах. Это наносит ущерб высокому уровню знаний, который жизненно важен для поддержки правоохранительных органов и правосудия.

Заниматься судебной экспертизой в Африке может быть чрезвычайно сложно даже в лучшие времена. Реальные проблемы выявляются, когда иностранный турист умирает неестественной смертью где-то на континенте и семья требует того же уровня мастерства, который достигнут во многих развитых странах.

Судебно-медицинские эксперты, работающие на континенте, часто сами подвергаются риску. В ряде случаев судмедэксперты просто исчезали, после того как находили нечто противоречащее интересам того или иного правительственного учреждения. Международный день пропавших без вести, который отмечается 30 августа, призван привлечь внимание к судьбе таких людей, а также заключенных, которые содержатся в плохих условиях и чье местонахождение зачастую неизвестно их родственникам и/или законным представителям[31].

Когда работаешь судмедэкспертом в развивающейся стране, сталкиваешься с целым рядом проблем. Например, однажды в понедельник, когда я утром пришел на работу, в морге не было воды. Как я уже объяснял, вода абсолютно необходима для проведения судебно-медицинских вскрытий.

В теле 70-килограммового мужчины содержится примерно пять литров крови. Поэтому нужна постоянно текущая вода, чтобы смыть кровь и найти патологию.

В этот конкретный день мы должны были проявить гибкость и сделать все возможное с тем, что имели. Мы опустошили большие муниципальные мусорные баки и попросили пожарных наполнить их водой. Мы использовали 16 мусорных баков по 50 литров для вскрытия 12 тел.

Кровь также пачкает все вокруг, и удалить эти пятна невероятно трудно. Нужно тщательнейшим образом мыть полы, чтобы избавиться от нее. Засохшая кровь прилипает к коже и требует интенсивного очищения. А в складке кожи на руке умершего может выглядеть как резаная рана. Поэтому нужно тщательно очистить тело, чтобы найти травмы и получить приличные фотографии патологических состояний.

Раз уж мы говорим о крови, тот факт, что от нее так трудно избавиться, является полезным инструментом для судебных следователей. Люминол представляет собой кристаллическое твердое вещество от белого до бледно-желтого цвета, растворимое в большинстве органических полярных растворителей, но нерастворимое в воде. Судебные следователи используют люминол для обнаружения следов крови на местах преступлений, поскольку он вступает в реакцию с железом в гемоглобине.

Поскольку кровь действует только как катализатор, небольших следов, невидимых глазу, достаточно, чтобы вызвать реакцию. Поэтому люминол можно использовать для обнаружения брызг и луж крови даже после уборки. Когда вещество равномерно распыляют по всей площади, малые количества активирующего окислителя заставляют его излучать голубое свечение, которое видно в затемненной комнате.

Также нередки случаи, когда, придя в морг, обнаруживаешь, что там нет света из-за отключения электричества или кражи кабеля. Иногда электрические маятниковые пилы ломаются и возникает необходимость использовать ручные ножовки, чтобы вскрыть череп, или у нас может не хватать спрея от насекомых, и морг будет гудеть тысячами мух. Возможно, не будет средств индивидуальной защиты, или могут возникнуть проблемы в сфере трудовых отношений.

Никогда не знаешь, что может принести день в морге. По этой причине всегда нужно быть гибким и иметь позитивный настрой. И самое главное, когда момент того требует, необходимо быть устойчивым и способным планировать.

Еще одним бичом африканских моргов являются мухи, особенно в летние месяцы.

Мухи – неотъемлемая часть работы судмедэксперта в Африке. Если брезгуете мухами, эта работа, вероятно, не для вас. На ум приходит воспоминание о мухе, вяло взлетевшей с разлагающегося трупа и ударившейся о мою шею, прежде чем залезть под мой одноразовый халат и хирургическую форму, а также под рубашку. В следующее мгновение она уже летала у меня под рубашкой, но мои руки были в перчатках, покрытых кровью. Я должен был спокойно снять перчатки и начать ритуал избавления от защитного снаряжения, прежде чем попытаться освободить муху из-под аккуратно заправленной одежды.

За долгие годы мы испробовали все возможные тактики, чтобы избавить морги от мух. Установили москитные сетки, причудливые ультрафиолетовые устройства для привлечения мух и электрические приборы, которые бьют их током, а также поместили вонючие смеси в ловушки для мух в морге и вокруг него.

Мы перепробовали все марки инсектицидов[32], за исключением ДДТ, чтобы попытаться остановить инвазию мух. Один коллега взял двухлитровую бутылку колы, просверлил в боковых стенках отверстия диаметром шесть миллиметров и положил внутрь кусок гниющей рыбы, к которой немедленно подлетели мухи. Несмотря на все эти хитрые методы, мухам все же удается пробраться в морг.

Но не все мухи плохие. Иногда они наши друзья. Однажды муха помогла мне поставить диагноз при вскрытии, когда, опустившись на орган, умерла на месте. Оказалось, что покойный покончил с собой, проглотив инсектицид.

Когда мы не имеем дела с мухами, то должны остерегаться крыс. Время от времени крыса пробирается в морг или оказывается на месте смерти и причиняет, за неимением лучшего слова, неприятности. Крысы любят есть мягкие части человеческого тела: мочки ушей, нос, кончики пальцев рук и ног, наружные половые органы. Они также обожают провода рентгеновских аппаратов и склонны уничтожать эти машины.

В Африке крысы регулярно охотятся на мертвых людей. Я видел работу черной крысы (Rattus rattus) и серой крысы (Rattus norvegicus), обе всеядные. Крысы также являются переносчиками болезней, потому что в их организме могут присутствовать бактерии и вирусы.

На протяжении многих лет я спрашивал многочисленных специалистов по борьбе с вредителями, как контролировать бич под названием «крыса». Несмотря на все правильные и надлежащие процедуры по охране труда и технике безопасности, крысы неизбежно найдут способ проникнуть даже в самый современный морг. Они очень хитры и часто избегают расставленных мышеловок и ловушек. Я видел крыс, которые выплевывают отраву, и крыс, которые стали устойчивыми к определенным ядам.

Крыса является добычей кошек и сов, поэтому хотелось бы обойтись без крысиных ядов.

Вы же не хотите ненароком отравить сов и кошек, которые питаются дохлыми крысами. Итак, как контролировать крыс? Некоторые специалисты выступали за яд «для