Прорыв - Аргус

произнес юноша, — этот процесс делится на несколько этапов. Первый, активация: запуск программы самоуничтожения. Он может занимать от нескольких минут до часов. Второй, уничтожение, от одного до трех часов. В это время происходит активный распад внутриклеточных структур. Мембрана клетки при этом не разрушается, содержимое не выходит наружу и не вызывает воспаления. Третий, элиминация продуктов распада, может занимать от нескольких часов до суток. Образовавшиеся комплексы быстро поглощаются макрофагами или соседними клетками, путем фагоцитоза. Полное время от начала запуска программы до полного «уборки» остатков клетки макрофагами занимает до двадцати четырех часов. Но главной угрозой является поражение почек.

— Почему? — спросила вошедшая Анна.

— При синдроме лизиса опухоли нагрузка на организм колоссальна, так как миллионы раковых клеток погибают одновременно. Главная опасность здесь — острая мочекислая нефропатия, когда почки внезапно блокируются кристаллами продуктов распада, — стал рассказывать зумер, — и в первую это борьба с мочевой кислотой (Гиперурикемией). Дело том, что ДНК разрушенных опухолевых клеток превращается в мочевую кислоту. Чтобы она не забила почки, применяют два ключевых решения Введение Аллопуринол / Фебуксостат. Эти препараты блокируют фермент (ксантиноксидазу), останавливая образование новой мочевой кислоты. Они эффективны для профилактики, но не могут разрушить уже имеющиеся кристаллы. И необходимо введение Расбуриказа (Рекомбинантная уратоксидаза). Экстренный и самый мощный инструмент. Этот фермент буквально растворяет уже циркулирующую в крови мочевую кислоту, превращая её в аллантоин. Аллантоин в пять — десять раз лучше растворяется в воде и легко выводится почками, полностью снимая с них угрозу блокировки.

Поэтому после этого следует провести максимальное «промывание» организма. Самый первый и обязательный шаг при синдроме лизиса опухоли — это внутривенное введение больших объемов жидкости (инфузионная терапия). Это нужно для разведение (дилюции) концентрации калия, фосфора и мочевой кислоты в крови. Высокий ток мочи механически вымывает микрокристаллы из почечных канальцев. Для этого пациенту вводят до трех литров жидкости на квадратный метр поверхности тела в сутки. При необходимости добавляют петлевые диуретики (например, фуросемид), чтобы ускорить фильтрацию.

Затем нужно позаботиться о выведение избытка калия (Гиперкалиемии). Калий — главный внутриклеточный ион. При лизисе его уровень в крови взлетает, что опасно для сердца. Его выводят следующими путями. Инъекцией инсулина с глюкозой, внутривенное введение временно «загоняет» калий обратно внутрь оставшихся целыми клеток. Дачей препаратов, например, натрия полистиролсульфонат или циклосиликат циркония, которые связывают калий в кишечнике, выводя его со стулом и не давая всасываться обратно в кровь. Введением Кальция глюконата, он сам калий не выводит, но защищает миокард от его токсического действия.

И контроль фосфатов и кальция. Фосфор из ядер погибших клеток связывает кальций крови, из-за чего кальций падает (гипокальциемия), а почки забиваются фосфатом кальция. Для связывания фосфора в ЖКТ назначают фосфат-биндеры (ацетат кальция, севеламер), которые выводят избыток фосфатов через кишечник.

И неотложная заместительная почечная терапия. Если анализы крови стремительно ухудшаются (особенно если калий становится больше шести ммоль/л, фосфор больше трех целых двух десятых ммоль/л), а объем мочи падает, пациента немедленно подключают к аппарату гемодиализа или гемодиафильтрации. Аппарат искусственно заменяет почки, за несколько часов отфильтровывая из крови весь массивный клеточный мусор, — закончил свой ответ Виктор.

— Браво! — захлопал профессор, — молодой человек, не хотите пойти ко мне помощником? Ваши знания меня просто поражают! Многие мои коллеги без справочника такое не расскажут.

— Благодарю за Ваше столь лестной предложение, но у меня другие планы на будущее! — вежливо отказался юноша.

— А какие? -тут же вмешалась с любопытством Анна.

— Я планирую создать медицинско-фармацевтическую бизнес империю, — спокойно ответил зумер. В палате повисло молчание. Первым рассмеялся отец девушки.

— Вот это мне нравится! — воскликнул он, — знаешь Юра, что-то мне подсказывает, что я скоро буду всем с гордостью рассказывать, что знаком в Виктором Крашенинниковым, а ты будешь ходить к нему на прием, с докладом!

— Если завтра все получится, то я готов! — рассмеялся профессор.

— Спасибо, я подумаю над этим предложением, — так же серьезно произнес Виктор, — мне пора. Завтра в девять я буду у Вас. До свидания!

— Я Вас провожу! — заявила Анна, и молодые люди покинули палату.

— Ты это слышал? — возмутился профессор, — он рассмотрит это предложение! Мы пошутили, а он всерьез это принял.

— Юра! — серьезно ответил больной, — а я не шутил. Если у него есть доступ у такому препарату, он вполне может открыть свою элитную, очень элитную клинику и там обслуживать сливки мирового общества. Ты бы отказался работать в таком месте?

— Для создания такой клиники Петя, нужны огромные деньги! Откуда они у него? — усмехнулся доктор.

— Ну сто миллионов евро для начала у него уже есть, — произнес больной.

— Что? Откуда? Подожди, Петя! — опешил профессор от услышанной суммы, — ты ему заплатил такие деньги? Да ты с ума сошел! А если он жулик и аферист?

— Заплатил я ему пока миллион. Остальные деньги он предложил заплатить после того, как я излечусь, — сообщил ему олигарх, — согласись, это как-то не похоже на кидалово.

— Так это для тебя миллион евро не деньги! — воскликнул эскулап, — а для него огромные деньжища! Зачем ему стремные девяносто девять миллионов, когда он с одним может смыться и жить припеваючи где-то на теплых островах! Я уверен, что завтра его не будет, а он сегодня вечером смоется!

— Знаешь Юра, за столько лет я научился достаточно разбираться в людях, что иметь возможность отличить афериста от честного человека, — улыбнулся больной, — забьемся на рубль, что завтра утром в девять часов он будет тут с препаратом? Тем более, что никуда он не убежит. Его будут пасти всю ночь. Я тоже не лошара с Биробиджана!

— Не буду я с тобой спорить, поверить не могу, что я, уважаемый доктор наук, профессор, согласился участвовать в этой авантюре! — вздохнул старый приятель олигарха.

— Юра, поверь моему чутью, скоро ты будешь благодарить Бога, за то, что тебе повезло в этом участвовать! — рассмеялся, — мой старый друг, если бы ты знал как мне хорошо сейчас. Появилась надежда, что я не только увижу как Анечка выйдет замуж, а еще внуков понянчу!

— Петя, а тебе, что не жалко таких денег? — недоверчиво спросил онколог.

— А что моя жизнь стоит меньше, как сказал Виктор? — улыбнулся хозяин поместья, — это парень умеет торговаться. Кроме этого, я