Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис

Поверхностные остистые мышцы у Рика были как деревянные, в нескольких местах с обеих сторон обнаружились пусковые точки. Тугоподвижность была результатом того, что он постоянно опасался боли. Лечебный массаж пусковых точек принес ему огромное облегчение. Месяц работы с теннисным мячиком почти избавил Рика от боли. Вскоре он смог выполнять предписанные упражнения на растяжение.

Пусковые точки в поверхностных остистых мышцах вызывают более распространенную боль, чем точки в глубоких мышцах. В последнем случае болевые ощущения возникают вблизи точек Пусковые точки в широчайшей мышце спины и остистых мышцах можно обнаружить в пределах пяти сантиметров от позвоночника, и боль от них иррадиирует в нижнюю часть спины и ягодицы (рис. 8.4). Подвздошно-реберные пусковые точки находятся в 7-10 сантиметрах от позвоночника и передают боль вверх, вниз и немного вбок (рис. 8.5). Пусковые точки в районе самого нижнего ребра вызывают боль в ягодицах независимо от того, в какой мышце они присутствуют. Пусковая точка в широчайшей мышце спины прямо на нижнем ребре — частая причина глубокой боли в верхушке бедренной кости. Она воспринимается как боль в нижней части спины и действительно является одной из её распространенных причин. Эта пусковая точка встречается с любой стороны, но на рисунке 8.4 она показана внизу слева (1999,914–915).

Боль, исходящая от подвздошно-реберной мышцы, может также проектироваться на переднюю часть тела или на внутренние органы. Её ошибочно принимают за сердечный приступ, за признак плеврита, аппендицита и других внутренних болезней. Боль от пусковых точек в любой из поверхностных остистых мышц может интерпретироваться как почечная колика, опухоль, воспалительная реакция со стороны ребер, разрыв связки или проблемы с позвонковыми дисками. Если у вас есть одно из этих более тяжелых состояний, помните, что миофасциальная боль, исходящая от мышц спины, скорее всего, также играет роль в вашем дискомфорте, а нередко пусковые точки — единственная проблема, которая реально существует (1999,924–925).

Боль внизу спины может частично исходить из камбаловидных мышц в икрах. Камбаловидные мышцы могут способствовать поддержанию спазмов в мышцах нижней части спины. Следует также знать, что проблемы с ногами бывают причиной боли в спине (1992, 428–429). Этот вопрос обсуждается в главе 10.

Даже в том случае, если у вас сейчас нет боли в спине, её тугоподвижность, отсутствие гибкости говорит о том, что в мышцах есть латентные пусковые точки. К ним нужно отнестись серьезно, ибо они означают, что вы на пороге проблемы. Любой дополнительный, пусть небольшой, стресс — и латентная точка активизируется. Если под влиянием пусковых точек мышцы с одной стороны спины сокращаются, может развиться сколиоз. Мышечное напряжение, поддерживаемое пусковыми точками, смещает крестцово-подвздошное сочленение, что меняет положение таза. Когда тугие поверхностные остистые мышцы сжимают чувствительные нервы, кожа на спине становится гиперчувствительной, и на ней могут появиться очаги онемения (1999, 923–924).

Причины

Одна из важных причин возникновения пусковых точек в поверхностных остистых мышцах — факт подъема слишком большой тяжести, особенно если это действие носит внезапный характер или происходит в согнутом положении. Поверхностные остистые мышцы весьма уязвимы, когда человек производит большие физические усилия, отклонившись в одну сторону. При этом вся нагрузка ложится на одну половину спины, по существу, удваивая её напряжение. Какое бы действие вам ни предстояло во время работы или игры, следите за тем, чтобы ваше тело находилось в равновесии и опиралось на обе ноги, и смотрите прямо на предмет, с которым вы имеете дело. Позаботьтесь о том, чтобы распределить нагрузку равномерно, и все будет в порядке.

Удар при автомобильных авариях — еще одна причина напряжения поверхностных остистых мышц, другая — длительная неподвижность или пребывание в напряженной позе. Грозят образованием пусковых точек и повторные, однообразные движения на рабочем месте: они не дают мышцам возможности отдохнуть и восстановиться.

Лечение

Выполнять массаж поверхностных остистых мышц лучше всего, прислонившись к стене с теннисным мячиком за спиной. Если нужно проникнуть глубже в мышцу, пользуйтесь мячиком для лакросса или твердым резиновым прыгучим мячиком. Можно поместить его в длинную сетку, это позволит лучше контролировать положение спины (рис. 8.6). Одновременно массажу подвергнутся и несколько других мышц, включая трапециевидную, широчайшую мышцу спины, мышцу, поднимающую лопатку, ромбовидную и нижнюю заднюю зубчатую.

Рис. 8.6. Массаж поверхностных остистых мышц мячиком в сетке

Указатель пусковых точек к этой главе поможет вам проследить, откуда исходит отраженная боль. В поисках своей проблемы по этому списку проверяйте свои мышцы по одной. Просто поищите самые чувствительные места и катайте по ним мяч. Работайте короткими медленными движениями вдоль спины параллельно мышечным волокнам. Не сгибайте колени, чтобы катать мячик в нужном направлении, а двигайте таз взад-вперед, в противном случае вы быстро устанете.

Если вы будете массировать спину мячиком на полу или на постели, вес вашего тела сослужит хорошую службу. Возможно, так и придется поступить, если понадобится проникнуть глубже в мышцу, хотя при этом будет несколько утрачена маневренность. Многие предпочитают для удобства прибегать к прибору Тера Кейн. Еще удобнее Бэкноббер, поскольку его можно разобрать и положить в чемодан.

Бывает, что массировать то или иное место очень больно, напомните себе, что будет менее больно, если вы сознательно расслабите мышцу в процессе работы над ней. И не забывайте дышать. Задерживая дыхание, вы напрягаете мышцы.

• Нижние задние зубчатые мышцы

Нижние задние зубчатые мышцы прикреплены к четырем позвонкам внизу спины и к четырем нижним ребрам. Это дает им возможность оказывать поддержку телу во время движения и помогать форсированному выдоху (1999, 908–911).

Пусковые точки в нижней задней зубчатой мышце дают локализованную тупую боль, которую иногда путают с болью, исходящей из почек (рис. 8.7). Пусковые точки лишают мышцы эластичности, что ограничивает движения, особенно наклоны и повороты тела (1999,911).

Рис. 8.7. Пример пусковой точки в задней нижней зубчатой мышце и зона распространения отраженной боли

Если речь идет о том, чтобы поберечь свои нижние задние зубчатые мышцы, то выходить за пределы своих возможностей не стоит как буквально, так и в переносном смысле. Когда вы пытаетесь что-то достать над головой, эти мышцы напрягаются, особенно если они не согреты или в них есть латентные пусковые точки.

Перерастягивая мышцу, вы просто напрашиваетесь на проблему. Вредно слишком часто поворачиваться и наклоняться в одну сторону. Постройте свою работу так, чтобы вам не пришлось напрягаться, особенно при монотонных движениях.

Обратите внимание на свою постель. В нужных местах матрас должен несколько