Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин - Дмитрий Лубнин

3. Избыточный рост половых волос, много прыщей и сальность кожи.

Если начать вовремя корректировать эти состояния, то есть очень большая вероятность, что синдром не станет прогрессировать.

Очень важно вовремя заняться весом подростка – обратиться в клинику, которая занимается вопросами питания (в таких заведениях, как правило, есть отделения, занимающиеся подростковым ожирением). Если в вашем регионе нет таких клиник, можно обратиться к эндокринологу.

При первых признаках нарушения менструальной функции нужно обратиться к гинекологу для проведения полного обследования (УЗИ, гормоны, тест на толерантность к глюкозе и т. д.).

1. «Поликистозные яичники» при УЗИ могут быть вариантом нормы и не всегда являются признаком заболевания.

2. Любые состояния и заболевания, которые выключают или нарушают работу яичников, могут создавать в яичниках картину «поликистоза». К таким состояниям могут относиться: прием контрацептивов, стресс (с прекращением менструации), резкое похудание, период кормления грудью, подростковый возраст (после начала менструации), повышение уровня пролактина, нарушение функции щитовидной железы, эндокринные заболевания, ожирение и др.

3. «Поликитоз» не означает, что в яичниках много «кист». Этот термин означает, что в яичниках присутствует много мелких фолликулов (они там присутствуют и в норме), которые начали расти, но остановились в самом начале своего роста.

4. Истинный синдром поликистозных яичников встречается относительно редко – в 4–7 % случаев, для него есть определенные диагностические критерии.

5. Синдром поликистозных яичников развивается в начале полового созревания девочки и связан с избыточным действием мужских половых гормонов в период их естественной активизации. В основе этих нарушений лежит избыточная активность инсулина.

6. Доказан факт наследования этого заболевания.

7. Чаще всего у женщин с этим синдромом есть жалобы на редкие менструации, бесплодие, избыточный вес, прыщи, сальность кожи и рост нежелательных волос, в то же время часть этих симптомов может отсутствовать. Синдром, видимо, имеет различную степень выраженности, которая определяется как компенсаторными возможностями организма, так и характером нарушений.

8. У женщин с синдромом поликистозных яичников имеются метаболические нарушения, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

9. Лечение этого синдрома направлено на снижение выработки мужских половых гормонов, восстановление и стимуляцию овуляции, возникновение беременности, нормализацию менструального цикла, исправление метаболических нарушений, что обеспечит профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Чтобы забеременеть, необходимо, чтобы у вас были в наличии следующие органы:

1. Яичники. 2. Трубы. 3. Матка. 4. Мужчина.

Яйцеклетка (без генетических дефектов, зрелая)

+

Сперматозоид (без генетических дефектов, подвижный, способный проникнуть в яйцеклетку)

+

Маточная труба (проходимая на всем протяжении, способная протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки)

+

Полость матки (без дефектов, перегородок и пр.)

+

Слизистая оболочка матки (зрелая, готовая принять эмбрион)

+

Гормональный фон (достаточные уровни гормонов)

+

Правильная реакция иммунной системы матери (неотторгающая эмбрион)

+

Спокойное (не маниакальное) отношение к беременности

= БЕРЕМЕННОСТЬ

В яичниках должен вырасти фолликул (1–2 шт.). Происходит это в середине менструального цикла, в среднем на 14-й день от начала менструации при 28-дневном менструальном цикле. Этот фолликул должен лопнуть (овуляция). Из фолликула в брюшную полость выйдет яйцеклетка, которую подхватит маточная труба. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (временная железа), которое должно хорошо проработать минимум 10 дней.

1. Яичник не может выращивать фолликулы: в яичниках много мелких фолликулов, и ни один из них не растет. Яичники при этом увеличены в размерах, иногда окружены плотной капсулой. Это часто называют «поликистозом». Месячные ходят с большими задержками, могут быть редкие овуляции, случайные беременности. Это состояние лечится – беременность возможна после лечения. Вероятность самостоятельной беременности высокая.

2. Плохо работает желтое тело: меньше 10 дней, рано перестает работать, производит мало прогестерона (гормон, обеспечивающий прикрепление оплодотворенной яйцеклетки). Месячные нерегулярные, часто приходят раньше срока. Это состояние лечится – беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.

3. Нарушена регуляция созревания фолликулов: в одном цикле фолликул созревает, а овуляция неполноценная, в другом цикле фолликул не растет и т. д. Это состояние еще называют «дисфункцией»; она лечится – беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.

4. Может быть только один яичник (другой удален) – беременность возможна, но вероятность снижена: овуляция в этом яичнике может происходить не в каждом цикле, кроме этого, спаечный процесс после операции может нарушить проходимость маточных труб (см. далее). Вероятность самостоятельной беременности средняя.

5. Мало ткани яичников (часто после удаления кист): реже происходит овуляция, мало фолликулов, которые готовы расти, часто сочетается с непроходимостью труб из-за послеоперационных спаек. При таком состоянии яичников беременность получить можно, но вероятность снижена. Вероятность самостоятельной беременности средняя.

6. Преждевременное истощение яичников: яичники перестают работать раньше времени. Это состояние еще называют «ранний климакс». Практически не лечится. Вероятность беременности отсутствует. Лечится донорством яйцеклеток.

1. УЗИ – состояние яичников, факт овуляции, присутствие желтого тела (может потребоваться два исследования в цикле).

2. Анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 – в целом достаточно, можно получить представление о работе яичников и оценить их резерв.