Физиотерапия в практике спорта - Дмитрий Кулиненков

Гидромассаж – подводный душ-массаж.

Нафталанотерапия – применение с лечебной целью нафталанской нефти.

Физические и химические свойства. Добывается на курорте Нафталан (Азербайджан) и представляет собой густую массу черно-бурого цвета со своеобразным запахом, обладает высокой плотностью, содержит значительное количество смол, образовывает с водой стойкую эмульсию. В полициклических углеводородах этой нефти отсутствуют легкие фракции и твердые парафиновые углеводороды.

Механизм действия – химическое, тепловой эффект вторичен. Нафтеновые углеводороды, напоминающие по строению гормоны и витамины, определяют основные терапевтические эффекты. Под их влиянием усиливается проницаемость бактериальных мембран и нарушается жизнеобеспечение микроорганизмов. Обессмоленный нафталан оказывает заметное анальгетическое и противовоспалительное (вторичное) действие. В нафталане содержатся многие микроэлементы (медь, молибден, цинк, марганец, литий, кобальт, йод) и биологически активные вещества. Смазывание участков высыпаний при псориазе на коже индуцирует ремиссию заболевания, при этом уменьшается площадь пораженной поверхности и интенсивность основных признаков заболевания – эритемы, инфильтрации, слущивания.

Лечебные эффекты – антисептический, анальгетический, противовоспалительный, регенераторный.

В клинической практике применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, облитерирующем эндартериите, кожном заболевании (псориаз).

Методика применения. Нафталанолечение применяют в виде нативной нефти из буровых скважин, рафинированной (обезвоженной) и обессмоленной нефти, отдельных нафтеновых углеводородов и мастики. Ванны общие (температура – 37–38°C, продолжительность – 10–15 мин) и местные (для конечностей), а также аппликации, смазывания кожи.

Курс терапии составляет 10–15 ежедневных (или через день) процедур.

Оптимизация. Нафталаноэлектро– и нафталанофонофорез.

«Нафталанская мастика» (нефть, парафин, камфора, церезин).

Нафталановые мази и пасты: серно-нафталановая мазь, цинко-нафталановая, серно-цинко-нафталановая, борно-цинко-нафталановая пасты.

Пример назначения. Артроз коленных суставов. Нафталанолечение. «Нафталанская мастика» на область коленных суставов, методика наслаивания, Т=45–55°C, 30 мин, ежедн., № 15.

Лечебное применение импульсных токов на поврежденные нервные проводники для восстановления деятельности иннервируемых ими органов и тканей, утративших нормальную функцию. Длительность используемых для нейроэлектростимуляции электрических импульсов составляет 0,1–0,7 мс, частота следования 1-100 имп/с, сила тока – до 60 мА.

При раздражении электрическими токами изменяется биоэлектрическая активность нервных проводников и в них формируются спайковые ответы. Эффект возбуждения периферических нервов в наибольшей степени выражен при совпадении частоты электрических импульсов с частотным оптимумом импульсации составляющих их типов нервных волокон. Электрическое возбуждение преимущественно двигательных нервных проводников вызывает пассивное сокращение иннервируемых ими мышц и усиливает их сократительную функцию. Активация метаболизма способствует восстановлению проводимости и возбудимости периферических нервов и ускорению их регенерации.

В спортивной медицине используют для пассивной тренировки мышц.

В терапевтической практике – для лечения следующей нозологии: плекситы, радикулоневриты, травматические невриты, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, болевой синдром и трофические нарушения мышц.

Противопоказания: спастические параличи и парезы, повышенная возбудимость мимических мышц лица и содружественные движения.

Электростимуляцию проводят при помощи воздействия импульсным током на двигательные точки пораженного двигательного нерва (область его проекции в месте наиболее поверхностного расположения). Параметры импульсного тока устанавливают при помощи электродиагностики – использования импульсного тока для определения исходных функциональных свойств нервов по их реакции на электрические импульсы. Продолжительность импульсов должна соответствовать хронаксии стимулируемого нерва, частота следования – не превышать его лабильности, форма – не превышать минимальный градиент аккомодации.

После электродиагностики приступают к электронейростимуляции. Ее проводят по монополярной методике. Активный электрод площадью до 4 см2 с гидрофильной прокладкой располагают в области двигательных точек нерва, другой, направляющий, электрод (площадью 100 см2) фиксируют в области соответствующего сегмента.

Применяют аппараты серии «Стимул», аппараты для диадинамотерапии, короткоимпульсной электроанальгезии и амплипульстерапии в выпрямленном режиме.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур не должна превышать 15 мин. Курс лечения составляет 15–20 процедур, при необходимости может быть повторен через 2–4 нед.

Пример назначения. Электростимуляция переднего кожного нерва бедра, монополярная методика, длительность импульсов – 0,5 мс, частота – 10 имп/с, 20 мА, 15 мин, ежедн., курс – 10 процедур.

Воздействие на тело человека обертывания гидрофильной ткани, смоченной пресной водой комнатной температуры, несмотря на кажущуюся простоту применения, вызывает глубокие сдвиги в физиологических процессах организма человека. Раньше в клинической медицине достаточно широко применяли как лечебную процедуру.

При укутывании влажной простыней или одеялом изменяются условия теплоотдачи. В ее структуре возрастает удельный вес теплопроводности и испарения через кожу лица, а также происходят фазные изменения терморегуляции.

Первая фаза (первые 10–15 мин):

а) первый этап (1–2 мин) – в результате раздражения холодом происходит углубление дыхания и учащение пульса;

б) второй этап – за счет разницы температур простыни и «ядра» тела происходит выделение тепла из организма и понижение кожной температуры. Рефлекторное расширение сосудов, прилив крови на периферию.

Жаропонижающее и возбуждающее действие

Вторая фаза (через 20–40 мин после начала процедуры). Дыхание и пульс урежаются, артериальное давление снижается. Различие между температурой простыни и «ядра» уменьшается и снижается активность сосудистых механизмов теплопроводности (возникает ощущение теплового комфорта). Этой фазой пользуются при наличии у пациента бессонницы.

Третья фаза (через 40–60 мин после начала процедуры). Возникает тепловой дискомфорт и начинает преобладать тепловыделение путем испарения жидкости. Обильное потоотделение способствует выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению количества не удаленных продуктов обмена (конечных метаболитов).