Путь здоровья - Ольга Панкова

Учитывая широкое распространение рака молочных желез и то, какое воздействие на психику оказывает этот диагноз, в крупных больницах по всему миру создают группы поддержки, которые помогают больным раком решить сложные вопросы, возникающие после выявления заболевания, а также пережить этапы непростого лечения. Очень полезным для таких пациенток является общение в интернет-группах, где собираются люди, столкнувшиеся с подобной проблемой и пережившие рак.

Климакс, о котором совсем недавно не принято было говорить вслух, в настоящее время стал одной из самых актуальных проблем женского здоровья. Наши современницы проводят в состоянии эстрогенного дефицита почти треть своей жизни. Однако каждой женщине хочется оставаться молодой и красивой как можно дольше. Можно ли повернуть процессы старения вспять и поспорить с природой? Как отсрочить наступление климакса?

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Скажите, пожалуйста, что такое менопауза и климакс, отличаются ли они? Спросить не у кого, да и не знают многие. У меня в последнее время почему-то жар, приливы крови, лицо от приливов становится красноватым. Ну, плохо мне от этого, устаю, все из рук валится. Подскажите, что мне делать? Спасибо.

Климактерий – это переходный период между репродуктивным возрастом и старостью, характеризующийся прекращением детородной и менструальной функций. Выделяют две фазы климактерического периода: пременопауза и постменопауза, которые разделены менопаузой.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Время наступления менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия менструации.

Пременопауза – это период от начала снижения функции яичников до менопаузы. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 до 10 лет.

Постменопауза длится от менопаузы до полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости.

Окончание детородного периода генетически запрограммировано и связано со значительным угасанием, а затем и полным прекращением функции яичников. Этот переход характеризуется дефицитом половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках (эстрогенов и прогестерона), и усилением синтеза гонадотропинов: лютеинизирующий гормон (ЛГ) повышается в 3—3,5 раза; фолликулостимулирующий (ФСГ) – в 10—20 раз.

ВОПРОС: У меня месячные в норме, но иногда скудные, бывают приливы, нервозное состояние. Мне 38 лет. Может, это ранний климакс? Как это проверить?

Узнать, наступил ли климакс, можно, сдав анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин). Исследование проводится на 4-й или 5-й день от начала менструации.

ВОПРОС: Объясните, пожалуйста, есть ли признаки (кроме УЗИ) наступления менопаузы? Месячные сразу прекращаются или постепенно? Можно ли забеременеть в это время?

Как уже говорилось выше, перед тем как функция яичников угаснет полностью, наступает промежуточный период – пременопауза. В это время снижается уровень гормонов, менструации начинают путаться (бывают редко), могут появиться приливы и прочие нарушения, характерные для менопаузы. Забеременеть в пременопаузу можно, но шанс небольшой.

ВОПРОС: У моей матери климакс наступил в 40 лет. Мне 35. В каком возрасте мне ждать климакса?

Возраст вступления в климакс определяется наследственными факторами. Можно предположить, что менструации прекратятся приблизительно в том же возрасте, что и у родственников женского пола по материнской линии.

У большинства женщин это чаще происходит в 45—55 лет. Примерно у 50% дам менопауза наступает в 45—50 лет, у 25% – после 50 лет. У четверти представительниц прекрасного пола функция яичников угасает раньше положенного срока – до 45 лет.

Наиболее частой причиной раннего климакса является синдром истощения яичников. Однако следует отметить, что полного «истощения» яичников при этом не происходит. Нарушается лишь созревание фолликулов, и, как результат, прекращается менструация. У четверти пациенток с диагнозом «преждевременное истощение яичников» сохранены жизнеспособные фолликулы и может произойти овуляция, а каждой десятой удается забеременеть и родить ребенка. Возможность деторождения отличает преждевременное истощение яичников от естественного климакса.

ВОПРОС: Мне 38 лет, менструации бывают редко, мучают приливы. На УЗИ сказали, что яичники истощены. Почему это происходит?

Среди причин истощения яичников наиболее частыми являются: наследственные факторы; аутоиммунные процессы; воздействие химио– или лучевой терапии; голодание; интоксикация; стрессы, депрессия; прием гормональных препаратов; курение, алкоголизм, употребление наркотических средств.

Особенно актуальным в настоящее время является вопрос негативного воздействия на функцию яичников психологических факторов. Нередко представительницы слабого пола ощущают повышенную ответственность за обеспечение экономической стабильности семьи, ведение домашнего хозяйства, воспитание детей. Состояние длительного хронического стресса, вызванного финансовыми проблемами, чрезмерно ответственной работой, изнуряющими семейными обязанностями, губительно воздействует на резерв яичников у жертвующих собой женщин, вызывая преждевременный климакс.

Помимо истощения яичников, причиной раннего климакса также может стать перенесенная гинекологическая операция. Хирургическая менопауза наступает после двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте, а также после удаления матки (гистерэктомии) даже при сохранении яичников. В настоящее время при проведении операций врачи стараются по возможности сохранять яичники, особенно у женщин детородного возраста. Однако в некоторых случаях (спаечный процесс, опухоль яичника и пр.) это оказывается невозможным.

ВОПРОС: Мне 38 лет. У меня двое детей. 9 лет я страдаю аменореей. Пока принимаю гормоны, месячные идут регулярно. Перестаю принимать, они заканчиваются и больше не начинаются. Уже целый год нет месячных. Сдала анализы на гормоны. Доктор говорит, что у меня начался климакс. Самое интересное, что меня ничего не беспокоит, ничего не болит. Скажите, пожалуйста, чем грозит организму такое раннее отсутствие месячных?

К самым первым симптомам климактерия относятся: приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипертония или гипотония, сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, а также ухудшение памяти, внимания и либидо. Климактерические проявления могут быть выраженными, в тяжелых случаях это приводит к потере трудоспособности.

Позднее, через 3—5 лет после наступления менопаузы, появляются урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, недержание мочи. Результатом снижения эстрадиола является растяжение связочного аппарата матки. Она становится подвижной, может опуститься или выступить за пределы влагалища (опущение и выпадение матки). В этот период меняется также тургор кожи. Она теряет свою эластичность, могут появиться сухость кожи, ломкость ногтей и волос, глубокие морщины.