Всё о женских гормонах - Сергей Агапкин

До 60 % женщин во время климакса испытывают крайне неприятные симптомы: приливы жара, потливости, приступы озноба, головокружения, учащенное сердцебиение, головную боль, эмоциональную нестабильность, нарушения сна. При климаксе часто повышается артериальное давление, возникает атеросклеротическое поражение сосудов.

При наступлении климакса очень важно, чтобы женщина регулярно наблюдалась не только у врача-эндокринолога и врача-гинеколога, но и у врача-невролога.

Климакс является естественным периодом возрастного снижения функций репродуктивной системы. Угасают функции яичников, снижается выработка гормонов гипофизом. Это приводит к уменьшению количества эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Нормальный возраст наступления климакса – 45–55 лет. Но иногда он развивается раньше. Повлиять на это могут эндокринные заболевания – в первую очередь заболевания гипофиза, гипоталамуса, яичников и надпочечников. Также спровоцировать ранний климакс могут гинекологические болезни, онкология. Раннее наступление климакса может быть связано с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями печени.

Ранний климакс может возникнуть при приеме гормональных препаратов, а также после удаления яичников.

Слишком позднее появление климакса также может быть связано с эндокринными проблемами, а также с некоторыми генетическими патологиями.

Основным проявлением климакса является полное прекращение менструального цикла – вначале возникают нарушения цикла, а затем менструации окончательно исчезают: этот процесс может быть растянут на 3–8 лет.

На фоне этих изменений возникает климактерический синдром. Он появляется не у всех. Чем стремительней снижается уровень эстрогенов, тем ярче проявляются симптомы климакса – возникают расстройства сразу нескольких систем организма.

В первую очередь сбой затрагивает вегетативную нервную систему – это приводит к появлению самых известных и самых мучительных симптомов климакса. Возникают приступы жара, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения, которые сменяются ознобом.

Могут появляться головные боли, мышечно-суставные боли, ощущение ползания мурашек по коже и другие нарушения чувствительности.

Ухудшаются память и концентрация внимания, появляется слабость, снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость. Развиваются нарушения сна ночью и сонливость днем.

Появляется эмоциональная нестабильность, раздражительность, тревожность, плаксивость. Может развиться депрессия.

Из-за недостаточности эстрогенов ухудшается работа желез, вырабатывающих секрет во влагалище. Во влагалище и наружных половых органах возникает сухость, что приводит к появлению зуда, жжения. Такое состояние слизистых оболочек половых органов делает их уязвимыми перед бактериальными или вирусными инфекционными возбудителями, что грозит развитием воспалительных процессов.

Ухудшается состояние кожи – возникают морщины. Также ухудшается состояние соединительной ткани, что приводит к опущению внутренних органов, в том числе матки, стенок влагалища и прямой кишки.

Слабость связочного аппарата способствует возникновению недержания мочи. Также может возникать учащенное мочеиспускание, боли внизу живота.

После развития климакса у женщин возникают следующие риски:

• Повышается уровень холестерина и липидов в крови, что провоцирует развитие атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта.

• Повышается уровень глюкозы в крови, возникает инсулинорезистентность, что способствует развитию ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета II типа.

• Снижается плотность костной ткани, развивается остеопороз, что провоцирует развитие остеохондроза, артрозов, повышает риск переломов.

• Повышается риск развития мастопатии, доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез.

• Ухудшается состояние сосудов, что может привести к развитию варикозного расширения вен, тромбофлебита.

При климаксе очень важно пройти комплексную диагностику организма, чтобы оценить, насколько серьезные нарушения возникли из-за снижающегося уровня эстрогенов. Обследование стоит пройти с возникновением первых симптомов климакса, затем – после полного прекращения менструаций, а после – наблюдаться у терапевта, гинеколога, эндокринолога и невролога ежегодно.

Для оценки состояния здоровья женщины в период климакса проводятся следующие исследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• обследование у врача-эндокринолога;

• консультация врача-терапевта;

• консультация врача-невролога;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на уровень глюкозы;

• глюкозотолерантный тест;

• коагулограмма;

• липидограмма;

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• общий анализ мочи;

• ПАП-тест;

• УЗИ органов малого таза;

• маммография;

• денситометрия;

• кольпоскопия;

• электрокардиография.

При необходимости также проводятся следующие исследования:

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень гормонов надпочечников;

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ надпочечников;

• МРТ головного мозга;

• гистероскопия (осмотр полости матки);

• колоноскопия.

Список обязательных диагностических процедур после наступления климакса:

• 2 раза в год – коагулограмма, липидограмма, анализ на уровень глюкозы.

• 1 раз в год – маммография, УЗИ органов малого таза, анализ крови на уровень остеокальцина.

• 1 раз в 3–4 года – денситометрия, УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.