Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо - Дэниел Левитин

КОГНИТИВНО-СТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Среди нелекарственных методов лечения самую высокую эффективность показывает когнитивно-стимулирующая терапия[898]. Цель такой проводимой под руководством психотерапевта или фасилитатора терапии – переориентация человека на его воспоминания и текущую жизнь, а также стимулирование физической и социальной активности. Данные по этой теме не очень-то убедительны из-за отсутствия тщательно контролируемых исследований, и все же предварительная информация указывает на то, что такая терапия обеспечивает значительное улучшение когнитивных функций и субъективной оценки качества жизни, хоть и не оказывает существенного влияния на самодостаточность.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Исследования, обзор которых представлен в этом разделе, носят сугубо предварительный характер. Согласно строгому определению, ни один из предложенных методов нельзя считать медицинским, поскольку сбор данных еще продолжается. Многие выводы основаны на изучении подопытных животных, а значит, их еще предстоит проверить на людях. Насколько мне известно, в случае применения всех этих методов лечения не обнаружилось причинения вреда; однако их необходимо рассматривать как незавершенные проекты. Список добавок, производители которых заявляют об их антивозрастных свойствах, мог бы занять более сотни страниц[899]. Если какая-то добавка не указана здесь, значит, у меня нет надежных доказательств ее эффективности. Речь идет о таких продуктах, как дегидроэпиандростерон, бета-каротин, витамин Е, селен, женьшень, креатин, гинкго и пирацетам.

ВИТАМИН B12

Витамин B12 (кобаламин)[900], который содержится в мясе, птице, яйцах, молоке и рыбе, необходим для выработки миелина в головном мозге и принимает участие в метаболизме каждой клетки нашего тела[901]. У веганов часто бывает дефицит этого витамина, поэтому им следует принимать добавки. С возрастом наш желудок вырабатывает меньше соляной кислоты, что снижает способность организма усваивать витамин B12, поступающий с пищей, поэтому его недостаток больше распространен среди людей преклонного возраста.

Большая часть исследований, посвященных изучению витамина B12, связаны с гипотезой о гомоцистеине[902]. Гомоцистеин – это потенциально токсичная аминокислота, а ее повышенный уровень связан с когнитивными нарушениями, болезнью Альцгеймера, деменцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Считается, что гомоцистеин усиливает оксидативный стресс и увеличивает повреждения ДНК, а также что его нейротоксичность вызывает смерть клеток. Витамин B12 (наряду с витамином B6 и фолиевой кислотой) отвечает за рециркуляцию гомоцистеина и тем самым держит его под контролем. В связи с этим надо полагать, что его накопление до токсичного уровня обусловлено недостатком витамина B12.

Дефицит витамина B12 связан с ухудшением когнитивных функций, поэтому пожилые люди с более высоким уровнем витамина B12 обычно получают более высокие результаты по тестам на когнитивные способности[903]. Безусловно, наличие корреляции между нехваткой витамина B12 и когнитивными нарушениями не означает, что добавка с этим витамином все исправит. В 2003 году Кокрейновский обзор указал на отсутствие связи между добавкой с витамином B12 и улучшением когнитивных функций[904]. Хотя обзор 2017 года продемонстрировал, что B12 действительно эффективно снижает уровень гомоцистеина[905], само по себе это не обеспечивает ощутимых когнитивных улучшений.

Вместе с тем другой метаанализ определил, что добавки с витамином B12 приводят к значительному улучшению памяти[906], а еще одно исследование указывает на то, что этот витамин замедляет скорость атрофии головного мозга, связанной с деменцией и умеренными когнитивными нарушениями, причем самый выраженный эффект наблюдался у людей с повышенным уровнем гомоцистеина[907].

По некоторым сведениям, многие врачи и пациенты утверждают, что добавка с витамином B12 вызывает у них прилив энергии и улучшает подавленное настроение. Насколько нам известно, прием B12 не причиняет никакого вреда, при условии что его уровень в плазме крови не превышает рекомендуемый максимум[908]. Кроме того, при старении этот витамин может оказывать нейропротекторное действие, способствуя миелинизации.