Успокойся и слушай доктора - Василий Шуров

«А что, если?..»

Это мощная негативная установка, которая часто провоцирует паническую атаку. Обычно это тревожные, крайне расплывчатые и риторические формулировки-предсказания, которые сложно проверить в реальной жизни. Например,

• «А что, если я заражусь и умру?».

• «А что, если меня скоро уволят? Ситуация на рынке непростая…».

• «А что, если я утону, когда отплыву от берега?».

Идя на поводу у таких мыслей, человек может запустить механизм панической атаки.

Гиперболизация проблем

Нас часто учат, что легче подготовиться к худшему, чем надеяться на лучшее – поэтому мы заранее преувеличиваем лияштаб уже имеющейся проблемы, развиваем в голове наиболее пугающие сценарии возможных последствий и доводим их до катастрофических масштабов.

Однажды актриса Дженнифер Лоуренс рассказала, что со школы страдала от панических атак. Судя по ее словам, все начиналось именно с преувеличения проблемы, ведь приступ возникал на фоне страха перед вызовом к доске. От мысли об этом у будущей актрисы начиналась тахикардия и появлялось ощущение сдавливания висков. После школы ПА почти пропали из жизни актрисы, но в 2014 году в интернете появились ее интимные снимки. Это спровоцировало новые страхи, Лоуренс начала бояться выходит из дома. К паническим атакам добавились ночные кошмары. Только с помощью психотерапевта актрисе удалось вернуться к нормальной жизни.

Поиск негативных подтверждений

В период всемирной пандемии коронавируса и самоизоляции мы ежедневно ищем и читаем пугающие новости. Конечно, мы делаем это в попытке избежать чувства неопределенности и неясной тревоги, но противоречивая информация из самых разнообразных источников только усугубляет проблему.

Судя по рассказам российской телеведущей Ксении Бородиной, у нее первая паническая атака случилась как раз после просмотра тревожных новостей. Это случилось в январе 2020 года на отдыхе в Тайланде. Больше всего Ксения была поражена тем, что не могла справится с ПА сама. Она говорит, что слышала раньше о таком состоянии, но никогда не понимала, как это, когда не можешь себя контролировать? Теперь у нее есть собственный опыт.

По мнению Бородиной, у нее и так повышенный уровень тревожности, а пандемия сделала жизнь теледивы сложнопредсказуемой. Это не могло не отразится на состоянии Ксении.

Уже в марте Бородина снова писала о новом приступе ПА:

«Этот 2020 только начался, а кажется уже, что он не закончится никогда. Не могу сказать, что я сильный паникер – нет, но когда у тебя тотальное чувство все держать под контролем, жить, зная, что завтра будет так и так, всегда есть план, а тут плана никакого, то становится жутковато. Только муж и ночные разговоры с подругами помогают отойти от атаки. Правда, вчера все это закончилось к четырем часам утра».

Тревога ожидания

После первого панического приступа появляется навязчивый страх его повторения. Человек еще хорошо помнит неприятные симптомы панической атаки, не может их себе рационально объяснить и концентрирует внимание на обстоятельствах возникновения ПА – например, в это время он был в общественном транспорте, или на высоте, или в замкнутом пространстве.

Больной начинает избегать этих обстоятельств, что лишь усугубляет ситуацию. Полностью оградить себя от «фактора риска» бывает крайне тяжело – приходится полностью изолироваться от внешнего мира или как минимум отказаться от многих социальных возможностей.

Паническое расстройство может спровоцировать постоянную фобию. Например, агорафобию – боязнь выходить из дома.

А из-за постоянного нагнетания страха паническая атака при пугающих обстоятельствах становится неизбежной.

В ловушку тревоги ожидания попала певица Ариана Гранде. И это не удивительно. В мае 2017 года на ее концерте в Манчестере произошел теракт. «Когда я вернулась домой из тура, у меня было такое чувство, что я не могла дышать. Конечно, я и до этого беспокоилась о каких-то вещах, но никогда не ощущала этого физически. С тех пор моя жизнь разделилась на две части», – так описывала свое состояние Гранде. С тех пор панические атаки преследуют Ариану постоянно. Поклонники певицы знают, что она уже не раз отменяла свои выступления из-за нестабильного психического состояния.

Кольцо симптомов

Физиологические симптомы усугубляют, своеобразно «закольцовывают» приступ паники.

Как это происходит:

1. Человек паникует, чувствует затруднение дыхания.

2. Пытается продышаться, начинает усиленно вдыхать воздух.

3. Из-за множественных глубоких вдохов кровь избыточно насыщается кислородом.

4. Избыток кислорода в крови вызывает защитную реакцию – рефлекторную задержку дыхания.

5. Внезапная и необъяснимая (для больного) задержка дыхания вызывает еще бо΄льшую панику.

Такой цикл надолго затягивает паническую атаку – приступ может продолжаться от 10–15 минут до целого часа.

Второй фактор: физическое и нервное истощение

Паническое расстройство может развиться на фоне реального стресса – резкого негативного изменения физических и психологических условий, которые мобилизуют защитные функции организма, но оказываются выше наших возможностей.

Например, приступ паники может посетить вас после излишне усердной тренировки в спортзале или изнуряющей физической работы, при переутомлении, на работе или нервного переутомления в домашних конфликтах.

Третий фактор: наследственность

Паническое расстройство передается напрямую от близких родственников с вероятностью 15–17 %. Давайте вспомним историю принца Гарри. Всем известно, что его мама, принцесса Диана, тоже страдала от расстройств психики. Вполне возможно, что на состоянии Гарри отразилось сразу два фактора: трагическая гибель матери и наследственность.

Такое генетическое нарушение связывают с дисфункцией работы стволовых, лимбических структур мозга и префронтальной коры – тех областей, что отвечают за функции дыхания, стрессовое реагирование и ограничительное поведение.

Четвертый фактор: ПА могут быть симптомом других психических расстройств

Вот пример таких нарушений психики:

• Фобические расстройства.

• Большое депрессивное расстройство.

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

• Обсессивно-компульсивное расстройство.

• Биполярное расстройство.

Пятый фактор: психостимуляторы и алкоголь

Панические атаки могут быть симптомом злоупотребления и ломки от алкоголя и других ПАВ. Чаще всего, это такие психостимуляторы как: амфетамины, кокаин, синтетические наркотики-соли, и даже злоупотребление кофеином.